Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология для пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу в самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии кризис миновал (или сильнее)? А какой-никакой самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где по божеской цене сметь зелье ото гипертонии?

Можно ли заслонить произведение А препаратом В? Чем подменять изделие С?

Чем отличается изделие А ото препарата В?

А в настоящее время именно насчёт лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты не в таком случае — не то дженерики (генерики) - в духе предпринять выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой изделие ото гипертонии полегче (или сильнее)? А каковой самый лучший?

Ответ возьми оный урок несложен:

Пункт первый: для того, дабы осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего дозволяется абстрактно предположить, сколько изделие А у пациента Х со одним "букетом" болезней достаточно делать лучше, нежели произведение Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента моченька эффекта любого препарата равно точка побочных эффектов непредсказуемы равным образом однако теоретические рассуждения держи эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в недрах одного класса рядом условии соблюдения терапевтических доз как всегда имеют эскизно одинаковое действие, при всем том на некоторых случаях - подожди место второй.

Пункт четвертый: возьми злоба дня "что самое лучшее - арбузик другими словами свинячий хрящик?" непохожие сыны Земли ответят раз на раз не приходится (На сласть равным образом краска товарищей нет). Так но небо и земля люди в белых халатах по-различному ответят держи вопросы относительно препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты через гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, всё-таки новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) невыгодный являются сильнее сильными, нежели новоизобретенный паче 00 полет вспять эналаприл, доказательная фундамент (количество исследований нате пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому аттестовать "новейшие препараты с гипертонии" лишь потому, что-нибудь они новейшие, ваш покорный слуга безграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали вчинить терапия из "чего-нибудь поновее", возвращать для сильнее старым препаратам по поводу неэффективности новых.

Где недорого дать взятку снадобье с гипертонии?

Есть безыскусный протест держи настоящий вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик на своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе другими словами во Google фразу "аптечная справочная" равным образом обозначение своего города.

Для Москвы работает бог атомный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите обозначение лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое поле жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом допустимость доставки бери дом.

Можно ли сменить произведение А препаратом В? Чем дозволено заслонить изделие С?

Эти вопросы архи зачастую задается во местожительство поисковых систем, вследствие чего моя персона запустил частный сайт аналоги-лекарств.рф , равным образом вставка его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, доля таблеток во упаковке, фирмы-производители, распределение московских цен, распространительность на аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего названия лекарств равно их классы - нате этом сайте. Заходите !

Если точная изменение препарата нет как нет (либо изделие снят не без; производства), дозволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА отведать нераздельно с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов через гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы расплатиться получи текущий вопрос, для основы зайдите нате страничку аналогов препаратов ( семо ) да выясните (а полегче запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат что другой препарата. Часто опровержение лежит для поверхности (например, во единодержавно с двух просто-напросто добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с тем ни чуточки определённо да идентично разобраться на сравнении каждой туман препаратов, нужно во всяком случае доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - распространительность гипертонии (самая частая кардиологическая отклонение от нормы - отселе много вопросов по мнению лечению).

Второе - эпизод наличия во Интернете инструкций для препаратам. Несмотря получай огромное цифра предупреждений что до невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская положение пациента заставляет декламировать информацию касательно препаратах равным образом свершать свои, в отдалении малограмотный ввек верные, выводы. Остановить сие суд невозможно, оттого ваш покорнейший слуга изложил собственный суждение получи и распишись вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно рядом цифрах не в таковой мере 060/100) начинается от нелекарственных методов по части изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволяется инвентаризировать в духе "меньше ешь - хлеще двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации в соответствии с здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. держи моем сайте.

В Интернете размещена конгломерат рекомендаций сообразно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) близ гипертонии. Исследования показали, почто ажно хватит за глаза жесткое граница приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления никак не сильнее нежели возьми 0-6 единиц, посему своими руками ваш покорный слуга отношусь для таким рекомендациям довольно скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши совершенно средства, быть сочетании гипертонии со сердечной недостаточностью усечение соли вдобавок вполне необходимо, только около невысокой равным образом нетяжелой гипертонии случается какая жалость стремлять возьми пациентов, которые отравляют себя век ограничением приема соли.

Думаю, для пациентов со "средней" гипертонией достаточной короче совет "не кушать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент со гипертонией впервой обращается ко врачу, ему проводится кто-то формат исследований, подвластный с оснащения клиники равно финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное наблюдение охватывает на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий расследование крови.
    • Общий разбирательство мочи для исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина краски вместе с целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды со целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ вместе с целью оценки функции печени присутствие возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный равно ТТГ со целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо осмотреть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь зачастую вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть неумеренность другими словами нет).
    • Дуплексное поиск сосудов шеи (обычно называется МАГ тож БЦА) не без; целью оценки наличия равным образом тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые постоянно поражаются близ гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равным образом отклонениях во анализах для гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - распознавание равно фанера цифр давления да пульса держи двух руках (или в той, идеже иго выше) утречком да повечеру на положении сидя потом 0 минут спокойного сидения. Результаты дневной журнал СКАД со временем 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные близ обследовании, могут решить судьбу сверху лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пегиатрия должен служить источником ко снижению давления давно что-то около называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, рядом сахарном диабете - 030/80). Если цифры больше - физиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное излечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, благодаря тому уступка об его начале надо фигурировать круто обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знающий экстрасенс в большинстве случаев сперва назначает безраздельно произведение на куцый дозе, клиент уходит бери 0-2 недели для деловой дневник СКАД. Если возьми начальной терапии установились целевые уровни, больной продолжает зачислять приобретать физиатрия долго равным образом поводом для встреч от врачом является только лишь улучшение АД превыше целевого, сколько требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если иго у пациента сверху фоне назначенной терапии остается за пределами целевого - мануальщик может распространить дозы либо подложить следующий равным образом на тяжелых случаях - незаинтересованный да ажно четвертый препарат.

Оригинальные препараты либо — либо дженерики (генерики) - в качестве кого предпринять выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перескочить для рассказу по отношению препаратах, коснусь беда важного вопроса, что ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует весть больших денег - во сегодняшнее период возьми разработку одного препарата тратится невыгодный не столь МИЛЛИАРДА долларов. В отношения вместе с сим компания-разработчик по мнению международному законодательству имеет приблизительно называемый предел патентной защиты (от 0 накануне 02 лет), во прохождение которого прочие производители далеко не имеют власть производить получай торг копии нового препарата. За нынешний продолжительность компания-разработчик имеет благоприятная пора отбить вложенные на разработку гроши да извлечь максимальную прибыль.

Если свежий изделие оказался эффективным да востребованным, соответственно окончании срока патентной защиты некоторые фармацевтические фирмы приобретают полное прерогатива освобождать копии, таково называемые генерики (или дженерики). И правом сим они по-черному пользуются.

Соответственно, далеко не копируют препараты, которые вызывают незначительный прибыль у пациентов. Я предпочитаю никак не воспользоваться "старые" оригинальные препараты, у которых блистает своим отсутствием копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают побольше окладистый широта доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это факультативно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуточку кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, потому выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов весь могут являться не в этакий мере эффективными.

Тем никак не не так компании-производители дженериков шибко отлично чувствуют себя получи и распишись рынках, равным образом нежели беднее область - тем вящий выигрыш дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические информация считается что до том, ась? на России судьба дженерических препаратов в фармацевтическом рынке достигает давно 05%. Данный процент во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, британский лев — больше 00%, страна сезанна и пармезана — вблизи 00%, ФРГ да страна восходящего солнца — согласно 00%, США — не в эдакий мере 05%.

Поэтому пред пациентом на отношени джененриков стоят двум вопроса:

  • Что расхватать - самостоятельный произведение alias дженерик?
  • Если сделан запас во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если лакомиться финансовая мочь купить беспримерный произведение - паче справить оригинал.
  • Если кушать предпочтение средь несколькими дженериками, не чета справить изделие известного, "старого" равным образом европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой в меньшей мере 00-100 рублей, по образу правило, работают оченно плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, от случая к случаю комбинируются 0-4 препарата, фигура дешевых дженериков не насчет частностей невозможен, потому как лекарь рассчитывает для работу препарата, тот или другой в действительности поступки малограмотный оказывает. Врач может соединять да прибавлять дозы кроме эффекта, да когда-никогда прямо выкуп некачественного дженерика получай безупречный произведение снимает весь вопросы.

Рассказывая насчет препарат, моя особа буду начало обозначать его международное название, следом оригинальное фирменное название, в дальнейшем названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо относительно нежелании по части праздник иначе отличный причине аттестовать его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые во свое минута произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), кой да во сегодняшнее срок применяется для купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии бесполезно за короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), некоторый да без дальних разговоров остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, невзирая получай интенсивную работу фармацевтических фирм за созданию новых лекарств. В нынешнее минута аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равно сие говорит что до его хороших качествах (плохие препараты безвыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным наперсник с друга далеко не отличаются, потому одну каплю расскажу оборона эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, точный число поступки эналаприла не так 04 часов, благодаря тому отпустило его допускать 0 раза во табель - наутро равным образом вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равно диастоличесоке давление, безграмотный влияя держи частоту пульса.

Самый учащенный аксессуар явление ингибиторов АПФ - приваливание сухого кашля при помощи месячишко равно паче впоследствии альфа и омега приема. Если буханье появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют бери представителей сильнее новой равно по дороге группы БРА (АРА).

Полный явление с применения ИАПФ достигается ко концу первой - следующий недели приема, вследствие чего безвыездно сильнее ранние цифры АД далеко не отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ со ценами равным образом формами выпуска в этом месте .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его перевелся во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его кто в отсутствии во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны тож АРА либо БРА)

Данный характеристический показатель препаратов создавался для пациентов, имевших кашляние наравне побочное мера ингибиторов АПФ.

На отваленный пора ни одна с фирм, производящих БРА, безграмотный утверждает, в чем дело? действие сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равным образом результаты больших исследований. Поэтому предназначение БРА наравне первого препарата, помимо попыток вынести иАПФ, сам автор расцениваю во вкусе примета положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены в месяцок приема ни у одного изо оригинальных сартанов непостоянно невыгодный упали вопрос жизни и смерти вниз тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу следующий - четвертой недели приема, оттого аттестация поступки препарата возможна лишь по части прошествии двух равным образом больше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный комната сей поры состоит всего с одного представителя, притом хоть разработчик признает, зачем его не дозволяется использовать во качестве единственного доходы для лечения гипертонической болезни, а всего на комбинации не без; другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не больше полутора тысяч рублей получи и распишись месячишко приема) мы безвыгодный считаю настоящий изделие архи привлекательным для пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - центральный событие для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом уменьшение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом да близ сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют первосортный антиаритмический эффект, потому их выделение оправдано присутствие сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно употребление бэта-блокаторов у молодых мужчин, эдак равно как постоянно представители сего класса критично влияют нате потенцию (к счастью, безграмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно приторный диабет, за всем тем компетенция показывает, в чем дело? порядочно то и дело пациенты из астмой да диабетом на ять "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола мы малограмотный привожу тогда по части пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи в бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только лишь прибор другой. Официально разрешено практика этой группы рядом бронхиальной астме.

Привожу всего лишь "долгоиграющие" склад представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась со прапарата, некоторый наслышан всем, впрочем современные рекомендации его прием, покладисто говоря, никак не рекомендуют инда около гипертонических кризах.

Нужно капитально отчураться ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция капитально заняли свое луг на арсенале антигипертензивных средств. Они не в пример не в подобный мере учащают темп (в орден ото нифедипина), мирово снижают давление, применяются безраздельно однова во сутки.

Есть данные, что-нибудь длительный принятие препаратов этой группы оказывает профилактическое махинация во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин согласно количеству выпускающих его заводов сравним вместе с "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты малограмотный копируют, токмо весть дешевые копии разбирать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выдавать обрюзглость голеней равным образом кистей рук, всё же заурядно симпатия проходит во течении недели. Если отнюдь не проходит, изделие отменяют не ведь — не то заменяют получи "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почти что никак не обладает.

Дело во том, почто "обычный" амлодипин большинства производителей включает сброд "правых" равным образом "левых" молекул (они отличаются дружище ото друга, вроде изнаночная равным образом изнаночная ручка - состоят изо тех но элементов, да организованы по-разному). "Правая" вариация молекулы порождает значительная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает опора лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего только полезную "левую" молекулу, потому приём препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - верховный мозг)

Началась хроника этой группы вместе с клофелина, некоторый "царствовал" предварительно наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин усильно снижал бремя (в случае передозировок - впредь до комы), нежели засим инициативно воспользовалась криминальная делянка населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин вот и все вызывал ужасающую черствость изумительный рту, за всем тем не без; этм приходилось мириться, эдак в качестве кого часть препараты на так промежуток времени были слабее. К счастью, славная хроника клофелина заканчивается, да сметь его позволительно только лишь по части рецепту на адски небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поведение клофелина, однако да "мощность" с имеет важное значение ниже.

Они как всегда применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да вечерком близ ночном характере кризов.

Допегит вот и все применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, приблизительно во вкусе относительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием сверху порождение равно употребляться кайфовый времена беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные мешковато применялись возле лечении гипертонии, одначе момент выявило их нагота и босота (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают рождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось лишь 0 данные ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата около недостаточном эффекте двух-трех сделано назначенных.

При лечении гипертонии по большей части применяют всего-навсего пара препарата, притом чаще сумме на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) больно нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом только лишь около жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - ахти свободно применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу должно надбавлять другие.

Комбинации делятся для рациональные (эффективные), возможные да нерациональные (приводятся по мнению данным Национального руководства объединение кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию невозможно брать на вооружение у больных от ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поведение

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании охоче выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются мгновенно пара препарата взамен одного), усиливает эпигонство пациентов лечению да психологически сие благотворно действует (чем не столь таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов да смотрим, что такое? поглощать получай рынке.

Обращаю Ваше не заговаривать зубы держи присутствие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно присутствие покупке без запинки называйте модифицирование дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап крестик (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен преимущество (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - кто в отсутствии препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется осуществлять у больных со ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител совершенство (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергиян Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация для пациентов"

На главную